Тревожные расстройства — группа психических расстройств,
характеризующихся выраженной беспричинной тревогой или страхом.
Тревожный (фобический) синдром
Наличие ощущения грядущего негатива — тревоги, не имеющей логического обоснования. Может быть обусловлено определённой ситуацией (агорофобия). Часто развивается из панических атак или депрессивного синдрома. Но может быть и самостоятельным заболеванием.
Повторяющиеся панические атаки заставляют пациента переживать и ожидать следующей панической атаки. На этом фоне постепенно нарастает постоянная тревожность. При депрессии ожидание исключительно негативных событий и восприятие действительности, так же в черном цвете, способствует росту тревоги.
Генерализованное тревожное расстройство
Стойкая, не зафиксированная какими-то конкретными ситуациями тревога. Характеризуется еще некоторыми проявлениями внутреннего напряжения и рядом неспецифических симптомов. Частым сопутствующим проявлением являются
депрессивные черты. Очерченные панические атаки по определению отсутствуют, хотя некоторые больные сообщают о единичных панических приступах в прошлом.
Характерны
- постоянная внутренняя дрожь
- повышенная пугливость
- частое мочеиспускание
- поносы
Раздражительность и нетерпеливость постоянно сопровождают повышенное бодрствование и поисковую активность.
Нет какого-то ситуативного толчка, который побудил бы обратиться к врачу. Иногда требуется значительный промежуток времени, чтобы пациент убедился, что его тревожные проявления представляют собой отклонение от нормы.
Заболевание является хроническим и может длиться в течение всей жизни.
характеризующихся выраженной беспричинной тревогой или страхом.
Тревожный (фобический) синдром
Наличие ощущения грядущего негатива — тревоги, не имеющей логического обоснования. Может быть обусловлено определённой ситуацией (агорофобия). Часто развивается из панических атак или депрессивного синдрома. Но может быть и самостоятельным заболеванием.
Повторяющиеся панические атаки заставляют пациента переживать и ожидать следующей панической атаки. На этом фоне постепенно нарастает постоянная тревожность. При депрессии ожидание исключительно негативных событий и восприятие действительности, так же в черном цвете, способствует росту тревоги.
Генерализованное тревожное расстройство
Стойкая, не зафиксированная какими-то конкретными ситуациями тревога. Характеризуется еще некоторыми проявлениями внутреннего напряжения и рядом неспецифических симптомов. Частым сопутствующим проявлением являются
депрессивные черты. Очерченные панические атаки по определению отсутствуют, хотя некоторые больные сообщают о единичных панических приступах в прошлом.
Характерны
- постоянная внутренняя дрожь
- повышенная пугливость
- частое мочеиспускание
- поносы
Раздражительность и нетерпеливость постоянно сопровождают повышенное бодрствование и поисковую активность.
Нет какого-то ситуативного толчка, который побудил бы обратиться к врачу. Иногда требуется значительный промежуток времени, чтобы пациент убедился, что его тревожные проявления представляют собой отклонение от нормы.
Заболевание является хроническим и может длиться в течение всей жизни.
Тревога
Тревожные
расстройства
расстройства
Генерализованное тревожное расстройство диагностируется
при соответствии состояния следующим признакам:
1) в течение не менее 6 месяцев преобладает внутреннее напряжение
- повышенные озабоченность и опасения относительно повседневных событий и проблем
2) должно присутствовать не менее одного признака из группы вегетативных
- усиленное сердцебиение или тахикардия
- профузное потоотделение
- тремор
- сухость во рту не как следствие медикации или жажды
3) не менее трех из остальных
- одышка
- чувство удушья
- боли или неприятные ощущения в груди,
- тошнота или чувство желудочно-кишечного дискомфорта
- головокружение, слабость и неуверенность при ходьбе
4) симптомы дереализации и деперсонализации:
психические симптомы:
- страх потерять над собой контроль, сойти с ума
- страх умереть
общие симптомы:
- приливы жара или холода, парестезии
В данном случае добавляются еще две группы симптомов:
симптомы напряжения:
- мышечное напряжение
- острые и хронические мышечные боли
- беспокойство и неспособность расслабиться
- чувство взвинченности, нервозности и психического напряжения
- чувство кома в горле или затруднения при глотании
- чрезмерные реакции на неожиданные ситуации, пугливость
- трудности сосредоточения
- чувство пустоты в голове в связи с озабоченностью или тревогой
- стойкая раздражительность
- трудности засыпания в связи с озабоченностью
5) состояние не должно соответствовать критериям панического (F41.0), фобического (F40),
обсессивного (F42) или ипохондрического (F45.2) расстройства
6) состояние невозможно также объяснить наличием органического психического нарушения
(как, например, гипертиреоз) или нарушения, связанного с употреблением психоактивного вещества.
при соответствии состояния следующим признакам:
1) в течение не менее 6 месяцев преобладает внутреннее напряжение
- повышенные озабоченность и опасения относительно повседневных событий и проблем
2) должно присутствовать не менее одного признака из группы вегетативных
- усиленное сердцебиение или тахикардия
- профузное потоотделение
- тремор
- сухость во рту не как следствие медикации или жажды
3) не менее трех из остальных
- одышка
- чувство удушья
- боли или неприятные ощущения в груди,
- тошнота или чувство желудочно-кишечного дискомфорта
- головокружение, слабость и неуверенность при ходьбе
4) симптомы дереализации и деперсонализации:
психические симптомы:
- страх потерять над собой контроль, сойти с ума
- страх умереть
общие симптомы:
- приливы жара или холода, парестезии
В данном случае добавляются еще две группы симптомов:
симптомы напряжения:
- мышечное напряжение
- острые и хронические мышечные боли
- беспокойство и неспособность расслабиться
- чувство взвинченности, нервозности и психического напряжения
- чувство кома в горле или затруднения при глотании
- чрезмерные реакции на неожиданные ситуации, пугливость
- трудности сосредоточения
- чувство пустоты в голове в связи с озабоченностью или тревогой
- стойкая раздражительность
- трудности засыпания в связи с озабоченностью
5) состояние не должно соответствовать критериям панического (F41.0), фобического (F40),
обсессивного (F42) или ипохондрического (F45.2) расстройства
6) состояние невозможно также объяснить наличием органического психического нарушения
(как, например, гипертиреоз) или нарушения, связанного с употреблением психоактивного вещества.
Диагноз
диагностика
симптомы дереализации
и деперсонализации
и деперсонализации
Диагностируется при соответствии состояния следующим критериям:
1) по крайней мере один из следующих признаков:
- отчетливый страх находиться в центре внимания или вызвать осуждающее отношение окружающих
- отчетливое избегание ситуаций, в которых могут возникнуть такие страхи
2) наличие в угрожающих ситуациях, по меньшей мере один раз с начала расстройства, не менее двух симптомов тревоги из обозначенных для F40.0 критерия 2, а также не менее одного из следующих:
- гиперемия лица или тремор
- страх рвоты
- позыв к мочеиспусканию или дефекации или страх перед этим;
1) по крайней мере один из следующих признаков:
- отчетливый страх находиться в центре внимания или вызвать осуждающее отношение окружающих
- отчетливое избегание ситуаций, в которых могут возникнуть такие страхи
2) наличие в угрожающих ситуациях, по меньшей мере один раз с начала расстройства, не менее двух симптомов тревоги из обозначенных для F40.0 критерия 2, а также не менее одного из следующих:
- гиперемия лица или тремор
- страх рвоты
- позыв к мочеиспусканию или дефекации или страх перед этим;
Социальная фобия
Клиника
Чаще всего расстройство начинается с панического приступа, возникающего как в отсутствие предшествовавшего эмоционального напряжения в ходе повседневной деятельности больного, так и на фоне физической нагрузки, сексуальной активности, умеренного бытового стресса, а также в связи с какой-то психотравмирующей ситуацией.
На высоте тревоги больные обычно опасаются, что умрут от остановки сердца или удушья, или что сойдут с ума.
Максимальной интенсивности симптомы достигают НЕ более, чем за 10 минут, весь приступ длится 20 - 30 минут, редко более часа. Во время приступа больные часто не могут объяснить, чего они боятся, наблюдаются в разной степени выраженные трудности сосредоточения, нарушения артикуляции, снижение памяти.
Частота приступов варьирует от ежедневных до одного в несколько месяцев. Течение в большинстве случаев хроническое, хотя возможны многолетние ремиссии. Риск суицидального поведения не ниже, чем у аффективных больных.
В последующем, после серии панических эпизодов формируется страх повторения приступа, сопровождаемый типичным
для агорафобии избеганием ситуаций, где больному не могла бы быть быстро оказана помощь в случае приступа.
В тяжелых случаях больные вообще отказываются выходить из дома, хотя иногда в сопровождении близкого человека,
которому доверяют, они могут не только покидать дом, но и совершать дальние поездки.
В дальнейшем приступы могут повторяться спонтанно или лишь в ситуациях, вызывающих у больного тревогу.
Без лечения агорафобия может стать хроническим и инвалидизирующим состоянием.
Диагноз
Критериями для диагностики агорафобии являются:
1) выраженный и стойкий страх или избегание по меньшей мере двух из следующих ситуаций:
- людские толпы
- общественные места
- самостоятельные поездки
- поездки на дальние расстояния от дома
2) после появления расстройства в угрожающих для больного ситуациях появляются не менее одного раза одновременно,
по меньшей мере, один из нижеперечисленных вегетативных и, по меньшей мере, один из остальных симптомов
вегетативные симптомы:
- усиленное сердцебиение или тахикардия
- профузное потоотделение
- тремор
- сухость во рту не как следствие медикации или жажды
торако-абдоминальные симптомы:
- одышка
- чувство удушья
- боли или неприятные ощущения в груди
- тошнота или чувство желудочнокишечного дискомфорта
психические симптомы:
- головокружение, слабость и неуверенность при ходьбе
- симптомы дереализации и деперсонализации
- страх потерять над собой контроль, сойти с ума
- страх умереть
общие симптомы:
- приливы жара или холода,
- парестезии
- отчетливый эмоциональный дискомфорт вследствие симптомов тревоги и избегающего поведения,
которое осознается больным как нерациональное и неадекватное
4) симптомы исключительно или преимущественно ограничиваются фобическими ситуациями или мысленной фиксацией на них
5) состояние не соответствует критериям органического, шизофренного, аффективного или обсессивно-компульсивного расстройства, а также специфическим культурным воззрениям.
Агорафобия
диагностика
Запись на консультацию
Первичная
очно/онлайн
Повторные консультации осуществляются онлайн или очно, по 100% предоплате.
в г. Москва
Консультации осуществляются курсом, продолжительность ~6 месяцев.
КОНСУЛЬТАЦИИ
30 мин
очно/онлайн
5 000 ₽
60 мин
10 000 ₽
60 мин
10 000 ₽
Запись на консультацию осуществляется по 50% предоплате.
