Зачем руководителю психиатрия!? http://youtu.be/IWnnU2p5xec Ниже размещена статья, в которой приводятся данные о влиянии психического состояния работников на частоту возникновения чрезвычайных ситуаций (ЧС). Если же отвлечься от таких тяжелых последствий человеческого фактора как ЧС, а рассмотреть менее опасные, например, ошибки в квартальных отчетах, то приведенные в статье цифры можно смело увеличить в 2, а то и 3 раза (для этого можно использовать оценку психофизиологического состояния работника и материалы в конце страницы)
Очень научное введение
(не бойтесь, дальше будет проще, в крайнем случае переходите сразу к выводам в конце статьи).
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И ЗАВИСИМОСТИ КАК ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИЙ НА РАЗВИТИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Довольно часто приходится слышать о так называемом «человеческом факторе», приводящем к различным авариям и катастрофам. Этот термин используется уже как привычный, устоявшийся оборот и хотя вроде бы все понимают, о чем идет речь, толком объяснить, что же такое человеческий фактор в возникновении ЧС не могут. В тоже время значение этого фактора сложно переоценить. Так, 45% аварий на атомных станциях, 60% авиакатастроф, 80% катастроф на море и 90% автокатастроф происходит по вине обслуживающего персонала. (1,2)
Из каких же компонентов складывается пресловутый «человеческий фактор»?
Российские исследователи предлагают следующий набор составляющих человеческого фактора при возникновении ЧС (3)
№
|
Составляющие человеческого фактора
|
1 |
Опыт (стаж работы) |
2 |
Интеллект (творческие способности) |
3 |
Возраст |
4 |
Квалификация |
5 |
Дисциплинированность |
6 |
Рассеянность |
7 |
Нервозность |
8 |
Отношение к опасности |
9 |
Решительность |
10 |
Умение управлять стрессом |
11 |
Устойчивость нервной системы |
12 |
Чувство страха |
13 |
Внимательность, переключаемость внимания |
14 |
Усталость |
15 |
Повышенная эмоциональность |
16 |
Ощущение неудовлетворенности |
Жирным шрифтом выделены составляющие «человеческого фактора», непосредственно зависящие от отсутствия или наличия даже слабовыраженных депрессивного, астенического или тревожного синдромов. Курсивом - составляющие, зависящие от указанных синдромов опосредованно.
Традиционно минимизация значения «человеческого фактора» в возникновении ЧС относится к компетенции специалистов, занимающихся техникой безопасности, т.е. лиц с высшим техническим образованием. В тоже время, если рассмотреть приведенные составляющие человеческого фактора в сравнении с двумя наиболее распространенными непсихотическими психическими синдромами, такими как депрессивный и астенический, становится очевидно, что большая часть составляющих «человеческого фактора» является также и симптомами депрессивных и тревожно-фобических расстройств.
Депрессивный синдром
- сниженное настроение
- ощущение отсутствия перспективы в будущем
- привычная деятельность дается с трудом и не приносит удовлетворения
- ранее приятные занятия не доставляют удовольствия (в т.ч. секс)
- нарушения сна (трудное засыпание, поверхностный сон, раннее пробуждения без чувства отдыха и с невозможностью снова заснуть)
- нарушение аппетита
- заторможенность или легкая возбудимость
- частые слезы
- мысли о самоубийстве
- утомляемость
- постоянное чувство вины
Астенический синдром
- постоянные слабость, вялость, разбитость, утомляемость
- повышенная раздражительность, вспыльчивость
- обидчивость и слезливость
- резкое в течение одной минуты чередование крайних проявлений эмоций (от слез радости, до слез огорченья)
- сон любой продолжительности не восстанавливает силы (человек просыпается «разбитым»)
- отдых не восстанавливает силы
- частые головные боли
- многочисленные жалобы на соматический (телесный) дискомфорт
- приливы, ознобы, онемение, мышечные боли
- неспособность расслабиться
- нарушения сна (спать хочется всё время, но заснуть не получается)
Столь высокая значимость депрессивного, тревожного и астенического синдромов в формировании «человеческого фактора», а также их крайне высокая распространенность в популяции (4-6), коморбидность(сочетание) этих синдромов с соматическими заболеваниями (7-13), обуславливает не только оправданность, но и необходимость подключения к решению проблемы «человеческого фактора» в возникновении ЧС специалистов психиатров и психотерапевтов.
Поскольку по данным исследования NEMESIS 60% лиц с расстройством настроения имели еще и тревогу, а также злоупотребление психоактивными веществами, следует отдельно упомянуть проблему алкогольной и наркотической зависимости как фактора, значительно повышающего риск возникновения чрезвычайных ситуаций.
Вы думаете это касается только чрезвычайных ситуаций и катастроф? Ничего подобного!!!
Нами была исследована рапространенность непсихотических психических расстройств и наличие феномена «невыполнения известной инструкции» на предприятиях города с потенциально опасным производством. С этой целью в ходе периодического медицинского осмотра было проведено следующее исследование:
Была оценена распространенность непсихотических психических расстройств субнозологического, синдромального и субсиндромального уровня.
В обследование вошли только психически здоровые и подтвердившие свою годность по состоянию здоровья к выполнению должностных обязанностей сотрудники промышленных предприятий. Средний возраст в исследуемой группе составил 38,4±12,2 лет. Мужчины составили 85,4% (274 человека), а женщины – 14,6% (47 человек) исследуемой группы. Всего в исследование было включено 321 человек.
В качестве инструмента оценки психического состояния, а именно выраженности тревожного и депрессивного синдромов нами была использована госпитальная шкала тревоги и депрессии (16).
В ходе исследования было установлено, что уровень распространенности тревожной и депрессивной симптоматики в исследуемой группе несколько выше среднестатистических данных по популяции. Так у 82 (25,5%) сотрудников была выявлена клинически значимая и у 49 (15,3%) субклиническая тревога и депрессия. У 190 (59,2%) сотрудников не было выявлено тревожной и депрессивной симптоматики.
Необходимо отметить как высокий уровень распространенности непсихотических психических расстройств, так и то, что все они были выявлены у людей решением медицинской комиссии признанных годными к работе на потенциально опасных производствах.
Результаты же исследования феномена «невыполнения известной инструкции» в той же группе оказались весьма удручающими.
При прохождении периодического медицинского осмотра работники предприятий направлялись, в том числе и к психиатру.
На двери кабинета психиатра была помещена инструкция следующего содержания:
Всем, проходящим осмотр у психиатра, психиатра-нарколога!
Строго обязательно соблюдение следующих инструкций!
- Перед входом в кабинет закатать рукава выше локтя.
- В кабинет заходить без стука, когда вышел предыдущий посетитель (если Вы не уверены, что кто-то в кабинете есть – загляните).
- Подойти к столу врача и отдать ему карту в закрытом виде.
- Три синих стаканчика на столе врача поставить один на другой, дном вверх и еще два, также дном вверх, по бокам от получившейся башенки.
- Категорически запрещается трогать синий стаканчик, стоящий на белом листе бумаги.
- Все задания выполняются на время.
Инструкция была напечатана на листе формата А-3, шрифтом Times New Roman, кегель 20, требуемые от обследуемого действия выделялись жирным шрифтом и подчеркиванием.
Сразу после входа в кабинет обследуемый видел следующий плакат:
Вы прочитали объявление на двери кабинета?
Если нет, вернитесь и прочитайте!!!
Плакат также был выполнен на листе формата А-3, но уже шрифтом Times New Roman, кегель 40.
Оценивалась способность обследуемых выполнить предложенную инструкцию без дополнительного стимулирования.
Полностью правильно выполнили инструкцию 11,2% обследуемых (36 человек), из них 10,9% мужчин (30 человек) и 12,8% женщин (6 человек).
Выполнили инструкцию с 1-2 ошибками 12,5% обследуемых (40 человек), из них 13,9% мужчин (38 человек) и 4,3% женщин (2 человека).
Выполнили инструкцию более чем с 2 ошибками 76,3% обследуемых (245 человек), из них 75,2% мужчин (206 человек) и 82,9% женщин (39 человек).
В тоже время, если инструкция излагалась устно, без повтора содержания -
полностью правильно выполнили инструкцию 83,2% обследуемых (267 человек), из них 84,3% мужчин (231 человек) и 76,6% женщин (36 человек).
Выполнили инструкцию с 1-2 ошибками 8,4% обследуемых (27 человек), из них 7,3% мужчин (20 человек) и 14,9% женщин (7 человека).
Выполнили инструкцию более чем с 2 ошибками 8,3% обследуемых (27 человек), из них 8,4% мужчин (23 человека) и 8,5% женщин (4 человека).
Причины, по которым инструкции не выполнялись, распределились следующим образом:
- Вообще не прочитали инструкцию на двери кабинета – 35,4%
- Прочитали частично – 22,1%
- Прочитали полностью, но не отнесли содержание инструкции к себе – 10,3%
- Решили, что инструкцию выполнять не обязательно – 9,2%
- Решили, что инструкцию можно выполнять частично- 8,9%
- Забыли, что прочитали – 8,3%
- Не поняли инструкцию – 5,8%
Необходимо отметить, что эти результаты показали люди, по результатам медицинского обследования признанные годными к работе, т.е. речь не идет об обследуемых с грубыми интеллектуальными, мнестическими нарушениями или психической патологией психотического уровня.
Можно предположить, в том числе на основании результатов наших исследований, проведенных ранее (17,18), что среди обследуемых находится значительный процент лиц с синдромальными и субнозологическими расстройствами психики. Однако нельзя не отметить, что лишь причины ошибок № 6 и 7 в выполнении инструкции (забыли, что прочитали или не поняли инструкцию) напрямую коррелируют с психическими расстройствами. Первые же 5 причин являются следствием существенного снижения концентрации внимания, что тоже отчасти наблюдается при непсихотических психических расстройствах, и, в большей степени, крайне ослабленной самодисциплины.
Вопрос дисциплины не может рассматриваться в исключительно в рамках медицинского исследования, однако выявление этой проблемы позволяет сделать некоторые практические выводы:
- В силу ряда факторов, требующих дальнейшего изучения, можно констатировать высокий уровень полного игнорирования печатных источников информации (в том числе и служебных инструкций, правил, рекомендаций).
- Следует отметить, что уровень усвоения информации из печатных источников также является весьма низким.
- Даже усвоенная после прочтения информация, в значительной части наблюдений, не служит руководством к действию.
- Результатом вышеперечисленного является то, что, по данным нашего исследования, четкое и в полном объеме, выполнение письменной инструкции осуществляется не более чем в 10% случаев.
В целях улучшения восприятия информации и минимизации ЧС, обусловленных прямым игнорированием должностных обязанностей, инструкций и рекомендаций необходимо:
- Максимально уменьшить объем документа путем исключения несодержательных частей и трудновоспринимаемых, бюрократических оборотов речи.
- Четко структурировать документ, как на содержательном уровне - поставленных задач, требований, так и на уровне грамматических конструкций. В идеале предложения должны состоять из подлежащего, сказуемого и 3-4 дополнительных членов предложения.
- Не допускать взаимоисключающие положения и требования.
- Четко адресовать инструкцию конкретному работнику, на четко определенном рабочем месте - это позволит также реализовать пункт 1 – минимизировать объем документа.
- Очевидно, что устное доведение содержание документа до исполнителя существенно повышает уровень восприятия информации. В связи с чем целесообразно не ограничиваться распоряжением об изучении документа, а организовать, по мере возможности, его устное доведение до исполнителей в максимально доступной форме.
- Контроль уровня восприятия является совершенно необходимым мероприятием, хотя и требует существенных усилий. Контроль не должен быть формальным, но в тоже время не должен сводиться к требованиям дословного знания документов.
Также представляется разумным проводить периодическую оценку психоэмоционального состояния хотябы спомощью этого инструмента - Состояние психики и зависимости
А по результатам проведенной самооценки использовать методы саморегуляции психоэмоционального состояния - Пошаговая инструкция по самостоятельной коррекции психоэмоционального состояния.
И (или), при наличии алкогольной (никотиновой) зависимости использовать следующую инструкцию - Пошаговая инструкция освобождения от зависимости
Руководителю следует помнить о добровольности и анонимности подобных мероприятий. Подробнее а Законе о психиатрической помощи - Общая информация и Нормативные акты.
и Психиатрия, наркология и психотерапия.
Если эта проблематика Вас заинтересовала и у Вас появились вопросы - Напишите нам
Данная информация не предназначена для замены консультации с врачом. Mednauka.net не несет никакой ответственности за решения, принятые на основании этой информации.
Материалы для обсуждения специалистами, информирования руководителей о выявлении, психофизиологическом обследовании и реабилитации сотрудников с депрессией, хронической усталостью, тревогой, паническими атаками, алкоголизмом, курением.