ответы на тесты

Алкоголизм (никотиновая зависимость) это:

когда человек постоянно пьет (курит) – высоковероятно, но необязательно, особенно это касается алкоголя.

когда человек иногда пьет, курит – совсем не обязательно

когда человек пьет курит более 5 лет – срок хотя и достаточный для формирования зависимости, но он не может служить абсолютным критерием

когда употребления алкоголя обусловлено болезненными изменениями психики  - да, именно изменения в психики человека являются основным критерием зависимости

когда алкоголь, никотин вызывают соматические (телесные) заболевания – на 2-3 стадии зависимости соматические заболевания, обусловленные употреблением встречаются всегда, но на 1-й стадии их может и не быть

 

Зависимость это:

Болезнь – да, это болезненные изменения в психике человека, приводящие к нарушениям мышления и поведения и, как следствие, употреблению ПАВ. Употребление ПАВ, в свою очередь, усиливает болезненные изменения психики.

слабость воли – сильная или слабая воля могут быть направлены на определенный объект, в случае зависимости человек, как правило не может идентифицировать зависимость, как заболевание, а воспринимает ее, как свое собственное желание, поэтому у него есть выбор: силой воли бороться непонятно с чем или признать себя сумасшедшим. Примером отсутствия связи между силой воли и зависимостью являются распространенность алкоголизма среди сотрудников силовых структур.

Распущенность – та же картина, что и с силой воли, нет прямой корреляции

образ жизни – можно было бы так сказать, если считать психическое заболевание образом жизни

желание выпить – желать человек, как и любое живое существо может чего-то для себя приятного и (или) хорошего, при зависимости нет ни того, ни другого. Любой зависимый это отлично знает. Можно посмотреть книги А.Карра

 

При зависимости:

человек неизлечим шансов нет – только на третьей стадии при полной деградации личности.

шансы есть при долгом лечении – продолжительность лечения не определяет успех, бывает и одного визита к врачу оказывается достаточно для пожизненной ремиссии, а бывает, что и многомесячное пребывание в больнице ничего не дает. В амбулаторной практике разумным количеством визитов к врачу можно считать не менее 4 и не более 10 в начале терапии. В стационаре 3-4 недели. Далее- поддерживающая терапия: визиты 1-2 раза в месяц до полугода, а затем раз в 6 месяцев.

шансы есть при сохранном головном мозге и постоянной работе пациента над новым образом жизни – да, именно так

лечить ничего не надо, это образ жизни – это типичное утверждение при синдроме легитимации.

все пройдет само, когда придет время – может пройдет, а может и ухудшиться, при чем последнее более вероятно.

 

 

Навязчивость это:

слабость воли – нет, воля тут вообще не причем

особенность психики – нет, у здоровой психики таких особенностей не бывает.

плохая память – память, как и воля, никакого отношения к навязчивостям не имеют

психическое расстройство - да

бред – это тоже психическая патология, но совершенно другая

 

При навязчивости человек:

не ощущает себя больным – как раз наоборот – ощущает, при навязчивом влечении сформулировать не может, но ощущает всегда

реализует навязчивое влечение абсолютно всегда – в большинстве случаев, но не всегда

воспринимает навязчивость как что-то болезненное - да

получает удовольствие от навязчивости – наоборот, это комплекс весьма неприятных ощущений, облегчение испытывают от удовлетворения компульсий.

не замечает навязчивости – еще как замечает!

 

Навязчивое влечение к употреблению ПАВ воспринимается как:

Желание употребить психоактивное вещество – да, именно как, якобы, желание, хотя таковым не является.

приказ: «выпей!» - бывает, но редко, при компульсивном влечении и тяжелых психотических расстройствах.

плохое самочувствие –, депрессия, тревога, стресс и т.д. могут использоваться зависимостью для легитимации употребления ПАВ, плохое самочувствие при этом имеет свою, не связанную с выпивкой, причину.

не воспринимается вообще – очень даже воспринимается

кожный зуд - нет

 

Бред:

особенность мышления - нет

не подается переосмыслению - да

невротическое расстройство – относится к писхотическим расстройствам

признак депрессии – может быть при очень тяжелой депрессии, но совсем не обязательно

человек сомневается в правильности своей бредовой идеи – это при навязчивости мы наблюдаем сомнения или даже уверенность в своей неправоте, при бреде человек не просто уверен, для него это выше любой истины, знания или веры

 

Депрессия

слабость характера – такое суждение очень распространенная и это очень пагубная ошибка, человек годами мучается и борется вместо того, чтобы обратиться к специалисту

болеют только женщины – по статистике женщины болеют чаще, хотя на мой взгляд, большая часть мужчин с депрессией лечит ее алкоголем, а потом лечится не от какой-то «бабской» депрессии, а от такого брутального «мужицкого» алкоголизма.

встречается редко – встречается очень часто, одно из самых распространенных заболеваний в мире.

не требует лечения – если симптомы на протяжении месяца не имеют тенденции к уменьшению выраженности и остроты, однозначно требует лечения.

диагностируется у каждого 5-го – да, где-то так

 

Астения

слабость характера – тоже самое, что и при депрессии

силы не восстанавливаются после отдыха – да, это отличительный признак от усталости

встречается редко – нет, часто сочетается с депрессией

не требует лечения – также, как при депрессии

является психозом - нет

 

Зависимость относится

Неврозам- да/нет

психозам–да/нет

ни к тому ни к другому– да/нет

и неврозом и психозом – да

зависимость не заболевание -нет

 

Зависимость расстройство

Эндогенное– да/нет

экзогенное–да/нет

психогенное– да/нет

включает признаки всех 3 –да

зависимость не заболевание –нет

 

 

Предопределяют развитие зависимости

Генетика – наследственность влияет на риск развития зависимости, но никогда не предопределяет ее развитие на 100%

воспитание в детстве – может формировать черты характера, характерные для зависимых, но не гарантирует ее развитие

психологические особенности – см. воспитание

окружение – нет, окружение может провоцировать пробы, но редко у человека несклонного к зависимости, она при этом развивается

ни один из пунктов не гарантирует зависимости - да

 

Для лечение зависимости надо

понять логику пациента – зависимость определяется не логикой, а ее отсутствием, поэтому понимать тут совершенно нечего.

создать комфортные условия – влечение не зависит от комфорта, в большей степени имеет значение загруженность нервной системы, или загруженность работой, или «загруженность» медикаментами

жестоко наказывать за употребление – наказание могло бы быть  эффективным если бы речь шла об осознанных и осмысленных действиях, в большинстве случаев это не так

пациент должен научится отличать навязчивость от желаний - да

использовать дорогие препараты – практически никакого значения высокая стоимость лечения, кроме, возможно, меньшего количества побочных эффектов не имеет

 

Алкоголь полезен

в качестве транквилизатора – во-первых, ни один транквилизатор не обладает такой токсичностью, как алкоголь, а  во-вторых, транквилизаторы назначаются короткими курсами (не более 2-х недель), а никак не каждый вечер.

для снижения вязкости крови – существует масса других, куда менее рискованных препаратов, к тому же снижая вязкость крови алкоголь вызывает гипертензию, достоверно повышает риск инфарктов, инсультов, не говоря о панкреонекрозе.

при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях – как раз наоборот, алкоголь способствует развитию целого ряда заболеваний ЖКТ, как за счет нарушения кровообращения, так и за счет токсического действия на печень и поджелудочную железу.

для стимуляции аппетита – см. выше, про заболевания ЖКТ, кстати мои пациенты отмечают, что когда перестают пить аппетит улучшается.

все вышеперечисленные утверждения признаки синдрома легитимации – именно! Это заставляет критически взглянуть на тех, кто такие советы распространяет.

 

Ведущая мотивация употребления психоактивного вещества

Гедонистическая – как мы говорили, удовольствия человек при сформировавшейся зависимости не испытывает (см.А. Карр), а значит гедонизм тут не при чем.

Атарактическая – употребление ПАВ при зависимости не уменьшает, а увеличивает душевный дискомфорт и если на момент оглушения (опьянения) человек еще как-то может отключиться от проблем, то за тем они многократно усиливаются, о чем зависимый точно знает. А при формировании патологического опьянения даже оглушение не помогает и человек не расслабляется, а наоборот – звереет.

зависимость, как заболевание, не может иметь мотивации – да, мотивация это термин применимый к здоровой психике, а не к болезненному состоянию, поэтому можно говорить о мотивации проб психоактивных веществ до формирования зависимости, а вот когда зависимость сформировалась уже никаких мотиваций быть не может.

Псевдокультуральная – вы можете носить черный галстук если так принято в вашем окружении, но если вас именно этим черным галстуком каждый день будут душить, крайне маловероятно, что вы будете придерживаться культуры ношения черного галстука. При зависимости человек продолжает надевать «черный галстук» хотя каждый день вынужден на нем «висеть» и не меняет его на зеленый или синий, что здоровому человеку естественно непонятно.Почему – см. выше.

Традиционная – тоже, что и псевдокультуральная.

 

Ведущий мотив употребления психоактивного вещества

Витальный – тогда уж скорее антивитальный, очевидно, что зависимость убивает.

недовольство своим характером – характер при зависимости не просто ухудшается, он частично исчезает и заменяется психической патологией.

неудовлетворенность душевным состоянием – тоже, что и про гедеонистическую мотивацию, см. выше

зависимость, как заболевание, не может иметь мотива - да, точно также как зависимость не может иметь мотивации, так не может быть и мотива это термин применимый к здоровой психике, а не к болезненному состоянию, поэтому можно говорить о мотивации проб психоактивных веществ до формирования зависимости, а вот когда зависимость сформировалась уже никаких мотиваций быть не может.

связанный с экзестенциальной фрустрацией – смысл жизни при зависимости не находится, а утрачивается.

 

Синдром измененной реактивности

включает в себя абстинецию - нет

возникает во второй стадии - нет

возникает в третьей стадии - нет

включает себя бред - нет

включает в себя рост толерантности к психоактивному веществу – да, под толерантностью понимается устойчивость к ПАВ - употреблять все больше психоактивного вещества без видимых признаков опьянения

 

Синдром зависимости

включает в себя абстинецию - нет

возникает во второй стадии - нет

возникает в третьей стадии - нет

включает себя навязчивое влечение к психоактивному веществу – да, собственно навязчивое влечение к ПАВ, сопровождающееся борьбой мотивов (может выпить/может - нет) и является первым признаком возникновения зависимости.

включает в себя исчезновение защитных знаков - нет

 

Психическая зависимость

не является болезненным симптомом – нет, это главный и самый трудный в плане лечения психопатологический синдром.

является следствием гедонистической мотивации – как мы говорили ранее мотивация тут вообще не при чем.

реализует витальный мотив употребления психоактивного вещества - тоже

проявляется навязчивым влечением к употреблению психоактивного вещества – да, характерным является то, что изначально синдром является настолько слабым, что человек не может идентифицировать его как болезнь; человеку кажется, что ему самому «хочется» употребить; а в последующем нарушения мышления нарастают вплоть до уровня бреда.

приводит к развитию абстиненции – нет, это при физической зависимости развивается абстиненция.

 

Психическая зависимость

является особенность характера – нет, является сложной психической патологией.

является следствием атарактической мотивации – нет, это болезнь, а не психологическая реакция.

реализует мотив недовольства своим характера употребления психоактивного вещества – тоже.

проявляется, якобы, случайным «желанием» употребить психоактивное вещество – да, в частности в «случайности» и слабости этого синдрома и заключается трудность его лечения. Применение мощных медикаментов вызывает значительное ухудшение состояния и пациенты не согласны их принимать, да и прием не дает гарантии, если только не достигнуть состояния близкого к оглушению.

вылечивается за одну – четыре недели – нет, не вылечивается никогда, остается на всю жизнь, в этом вторая сложность работы с зависимостями.

 

Первая стадия зависимости характеризуется:

толерантность снижается – нет, наоборот растет

толерантность достигает максимума – это на второй стадии

возникает психическая зависимость – да, собственно ее возникновение и ознаменовывает возникновение болезни, поскольку другие синдромы первой стадии: измененной реактивности и исчезновения защитных знаков сильно отличаются в зависимости от ПАВ.

возникает физическая зависимость – нет, возникает на второй стадии

не требует лечения – требует, именно в первой стадии и имеет смысл лечить, можно получить результат, почти в 100% случаев, если удастся добиться сотрудничества с пациентом.

 

Вторая стадия зависимости характеризуется:

толерантность снижается – нет, это в третьей стадии

толерантность растет – в первой стадии

возникает психическая зависимость – возникает в первой стадии

возникает физическая зависимость – да, возникает во второй стадии и часто воспринимается, чуть ли не как единственный и первый признак заболевания, что является серьезной ошибкой, ведущей к потере времени

не является заболеванием – это уже развернутая форма

 

Кодирование

является шарлатанством – нет, хотя количество шарлатанов, которые «колируют от всего и с гарантией» зашкаливает

исцеляет зависимость – нет, зависимость в принципе не исцеляется

вылечивает зависимость, если проведено хорошо – нет, во-первых, см. предыдущий пункт, а во-вторых, это только один из приемов, который нельзя использовать в отрыве от комплексного лечения.

подстраховывает от «случайного» употребления – да, только «случайное» это не случайность, а обострение влечения к ПАВ, которое пациент не смог опознать, как болезненный синдром и поэтому списал на случайность. А кодирование – забор, мешающий употребить ПАВ, якобы «случайно».

лечит зависимость страхом перед употреблением – нет, во-первых, страхом ничего не лечится, максимум икота; во-вторых, если человек употреблять не планирует с чего страх-то? В-третьих, еще раз, человек не употребляет сам, а кодировка ему помогает, как страховка, а если он боится, то скорее всего, после кодирования пить будет еще больше.

 

Результатом лечения зависимости является

полное исцеление – к сожалению невозможно

даже при ремиссии обязательно будет срыв – совсем не оязательно

психическая зависимость сохраняется навсегда – увы, это так, правда при воздержании от употребления уже через пару месяцев ослабевает настолько, что человек вообще ее не ощущает.

даже при ремиссии человек вынужден страдать от постоянного желания употребить психоактивное вещество – нет, см. предыдущий пункт и, что очень важно, никакого «желания» при зависимости нет и быть не может (см.А.Карра), это психическая патология и научиться отличать ее от своих желаний главная задача пациента

лечение не имеет смысла – конечно «гарантии» в наркологии дают или кретины или жулики, но если ничего не делать, то, конечно, ничего и не изменится.

 

После лечения зависимости

необходимо постоянно принимать лекарства – нет, прием лекарств действительно важен в начале лечения и то, даже самые лучшие препараты и схемы лечения, зачастую не работают без сотрудничества со стороны пациента.

если лечение проведено правильно, делать ничего не надо – нет, лечение это только возможность бросить, «завязать» без последствий, а дальнейшее воздержание дело постоянной работы над созданием нового образа жизни, не каторжной, а даже приятной, но постоянной и работы

необходимо создать и поддерживать новый образ жизни – да, именно.

не имеет смысла повторно просматривать материалы программы – как раз таки имеет и даже очень большой смысл

надо обязательно повторять кодирования – такой вариант возможен, но совершенно не обязателен, этот вопрос надо решать индивидуально

Материалы для обсуждения специалистами, информирования родственников пациентов с депрессией, хронической усталостью, тревогой, паническими атаками, алкоголизмом, курением.