Органические заболевания ЦНС
Психопатологические проявления, при данных расстройствах, отражают разрушение мозговых структур или нарушения их обмена веществ. Наиболее характерным признаком органических расстройств являются когнитивные нарушения - нарушения ориентировки, памяти, интеллектуальных функций. Пожилой и старческий возраст является установленным прогностическим фактором риска возникновения деменции, однако, этот диагноз не может рассматриваться как проявление возрастной нормы. Клинические проявления деменции зависят от этиологии, течения, интенсивности расстройства и преморбидных черт личности. Клиника во многом определяется топографией пораженных мозговых структур и, в частности, их отношением к доминантному полушарию. Преимущественное вовлечение лобных долей характеризуется нарушением абстрактного мышления, концентрации внимания контроля влечений, а также определенными нарушениями моторики. При преимущественном поражении верхних отделов лобных долей доминируют апато-депрессивные проявления, при большей вовлеченности орбитальных отделов на первый план выступают импульсивность, расторможенность, психопатоподобное поведение. Поражения височных долей связаны с нарушениями памяти, аффективными расстройствами и изменениями личности. При поражении теменных долей наблюдаются агнозии, апраксии и парестезии.
Органические, включая симптоматические психические расстройства
Нарушения памяти, интеллекта, астенизация, могут наблюдаться эйфория, дистимия или эмоциональная лабильность + неврологические знаки.
Психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни.В этой подрубрике МКБ-10 объединен ряд расстройств первично органической природы, отличный, несмотря на возможное сходство симптоматики, как от органических состояний, описанных выше, так и от наркологических заболеваний (F1).
Общими для этой группы заболеваний являются следующие диагностические признаки:
1) объективные данные о наличии органического заболевания мозга, травмы черепа, функционального расстройства, интоксикации (исключая алкоголь, наркотические или другие психоактивные средства) или соматического заболевания, включая гормональные отклонения, могущих вызвать нарушение функций мозга;
2) наличие вероятной связи между развитием основной органической патологии и психического нарушения, возникающего одновременно с ней или отставленно и подвергающегося обратному развитию по мере послабления основного заболевания;
3) отсутствие достаточных данных об иной причине психического.
Психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни.В этой подрубрике МКБ-10 объединен ряд расстройств первично органической природы, отличный, несмотря на возможное сходство симптоматики, как от органических состояний, описанных выше, так и от наркологических заболеваний (F1).
Общими для этой группы заболеваний являются следующие диагностические признаки:
1) объективные данные о наличии органического заболевания мозга, травмы черепа, функционального расстройства, интоксикации (исключая алкоголь, наркотические или другие психоактивные средства) или соматического заболевания, включая гормональные отклонения, могущих вызвать нарушение функций мозга;
2) наличие вероятной связи между развитием основной органической патологии и психического нарушения, возникающего одновременно с ней или отставленно и подвергающегося обратному развитию по мере послабления основного заболевания;
3) отсутствие достаточных данных об иной причине психического.
Психоорганический синдром
Общие диагностические указания:
1. нарушения ряда высших функций коры головного мозга: памяти, ориентировки, мышления, понимания, способности к обучению и суждениям, объединяющихся в снижение интеллекта и уровня ранее приобретенных знаний, вплоть до утраты элементарных навыков, способности к самообслуживанию (афазия, алексия, апраксия);
2. продолжительность вышеназванных расстройств не менее шести месяцев;
3. сохранность ясного сознания; 4. на ранних этапах деменции могут наблюдаться расстройства эмоциональной сферы, заострение личностных черт.
2. продолжительность вышеназванных расстройств не менее шести месяцев;
3. сохранность ясного сознания; 4. на ранних этапах деменции могут наблюдаться расстройства эмоциональной сферы, заострение личностных черт.
Диагностика синдрома предполагает соответствие состояния, помимо общих признаков F06, следующим критериям:
1) клиническая картина определяется лабильностью аффекта (неконтролируемое, непостоянное выражение разнообразных эмоций); 2) наличие различных неприятных ощущений соматического порядка (головокружение, острые и хронические алгии).
Повышенная утомляемость и безрадостность (астения) могут сопутствовать, но решающими для диагностики не являются.
1) клиническая картина определяется лабильностью аффекта (неконтролируемое, непостоянное выражение разнообразных эмоций); 2) наличие различных неприятных ощущений соматического порядка (головокружение, острые и хронические алгии).
Повышенная утомляемость и безрадостность (астения) могут сопутствовать, но решающими для диагностики не являются.
Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство.
Для диагностики синдрома, помимо общих признаков F06, необходимо соответствие состояния следующим критериям:
1) наличие в течение не менее двух недель практически постоянных когнитивных нарушений, выраженных не настолько, чтобы сделать возможной диагностику другого органического мозгового синдрома, по меньшей мере в одной из следующих областей:
а) память, усвоение нового материала,
б) сосредоточение,
в) мышление (например, замедление при проблемно-решающих и абстрактных операциях, пространственном мышлении),
в) речь (например, понимание, нахождениеслов);
2) отклонения или снижение результатов экспериментально-психологического исследования когнитивных процессов.
От постэнцефалитического (F07.1) и посткоммоционно-го (F07.2) синдромов данное расстройство отличает иная этиология, более узкий спектр в целом менее выраженных симптомов и обычно меньшая длительность.
1) наличие в течение не менее двух недель практически постоянных когнитивных нарушений, выраженных не настолько, чтобы сделать возможной диагностику другого органического мозгового синдрома, по меньшей мере в одной из следующих областей:
а) память, усвоение нового материала,
б) сосредоточение,
в) мышление (например, замедление при проблемно-решающих и абстрактных операциях, пространственном мышлении),
в) речь (например, понимание, нахождениеслов);
2) отклонения или снижение результатов экспериментально-психологического исследования когнитивных процессов.
От постэнцефалитического (F07.1) и посткоммоционно-го (F07.2) синдромов данное расстройство отличает иная этиология, более узкий спектр в целом менее выраженных симптомов и обычно меньшая длительность.
Легкое когнитивное расстройство
Обычной причиной являются разнообразные структурные повреждения мозга, среди которых наиболее часто встречается травма черепа. Наиболее этиологически значимыми являются повреждения височных и лобных областей.
Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга.
Синдром характеризуется заострением (усилением) преморбидных личностных особенностей или появлением патологических черт личности. Снижается контроль побуждений и выражения эмоций, последние становятся лабильными и поверхностными с преобладанием эйфории или апатии. Эйфория лишена истинного веселья, что может признаваться и самим пациентом. На эйфорическом фоне, в особенности при повреждении лобных долей, обнаруживается характерная склонность к плоским шуткам.Лобный синдром в целом характеризуется безразличием, апатией, отсутствием причастности к происходящему в непосредственном окружении. Часты вспышки гнева по незначительным поводам, в особенности при алкоголизации, сопровождаемые агрессивным поведением. Не соблюдаются общепринятые нормы поведения, часты сексуальная расторможенность и конфликты с законом. Типичной является неспособность больных предвидеть последствия своих поступков, осознать проблемы, которые они создают окружающим. Обвинение окружающих является наиболее часто используемым приемом решения своих проблем. В случаях височной эпилепсии часты утрата чувства юмора, вязкость (тенденция к псевдофилософствованию, увлеченное застревание на серьезных темах, игнорируя отсутствие интереса у собеседника) и выраженная агрессивность вне судорожных проявлений. Для таких больных характерна триада: гиперграфия (писание бесконечных дневников, текстов), повышенная религиозность (или чрезмерная увлеченность какой-либо возвышенной идеей) и гипо- или гиперсексуальность. Возможные легкие когнитивные нарушения (снижение кратковременной памяти) не доходят до степени интеллектуального снижения.При наличии структурных морфологических изменений синдром оказывается стойким. Нарастание органического поражения (опухоль мозга, болезнь Гентингтона) может трансформировать синдром в деменцию.
Клиника
Запись на консультацию
Первичная
очно/онлайн
Повторные консультации осуществляются онлайн или очно, по 100% предоплате.
в г. Москва
Консультации осуществляются курсом, продолжительность ~6 месяцев.
КОНСУЛЬТАЦИИ
30 мин
очно/онлайн
5 000 ₽
60 мин
10 000 ₽
60 мин
10 000 ₽
Запись на консультацию осуществляется по 50% предоплате.
